写作类型和用途:综述；文章题目:院外心脏骤停ECMO应用救治策略；写作要求:引用近5年的文献；
院外心脏骤停 ECMO 应用救治策略
摘要
院外心脏骤停（Out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）是导致死亡的主要原因之一。尽管心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的广泛使用提高了生存率，但复苏成功率仍然较低。近年来，体外膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）技术在院外心脏骤停救治中的应用逐渐增多。本文综述了近 5 年来关于院外心脏骤停 ECMO 应用的救治策略，以期为临床实践提供参考。
1. 背景
院外心脏骤停是指在医院外发生的突发性心脏停搏。据统计，我国每年约有 50 万人发生院外心脏骤停，但复苏成功率仅为 1%～3%。传统的 CPR 和 AED 虽然能够提高复苏成功率，但对于某些特殊原因导致的心脏骤停，如心肌梗死、严重心律失常等，其疗效有限。ECMO 作为一种辅助循环技术，能够提供全身循环支持，为患者恢复自主心跳和神经功能提供可能。
2. ECMO 在院外心脏骤停救治中的应用
2.1 ECMO 的原理及类型
ECMO 是一种通过将静脉血引出，经过膜式氧合器进行氧合和排除二氧化碳后，再将血液泵回体内的技术。根据血液回流途径的不同，ECMO 可分为静脉-- 静脉（V-V）和静脉-- 动脉（V-A）两种类型。V-V ECMO 主要用于支持呼吸功能，V-A ECMO 则同时支持呼吸和循环功能。
2.2 ECMO 的适应证和禁忌证
ECMO 的适应证包括：心脏骤停复苏后的顽固性心室颤动或无脉性室速、心肌梗死伴严重心力衰竭、严重心律失常、难治性休克等。禁忌证包括：严重出血、感染、肝肾功能不全、神经系统功能恶化等。
2.3 ECMO 在院外心脏骤停救治中的应用
近年来，随着 ECMO 技术的不断发展，其在院外心脏骤停救治中的应用逐渐增多。研究表明，对于某些特殊原因导致的院外心脏骤停，如心肌梗死、严重心律失常等，早期应用 ECMO 能够显著提高复苏成功率。
3. ECMO 在院外心脏骤停救治中的策略
3.1 早期识别和启动 ECMO
院外心脏骤停发生后，现场施救者应尽快进行 CPR 和 AED 除颤。同时，应尽快识别患者是否适合应用 ECMO，并启动 ECMO 团队。研究表明，早期启动 ECMO 能够显著提高复苏成功率。
3.2 ECMO 团队的组建和协作
ECMO 救治需要多学科团队协作，包括急救医生、心脏外科医生、麻醉师、护士等。团队成员应具备丰富的 ECMO 操作经验，能够快速、准确地进行 ECMO 置管和治疗。
3.3 ECMO 治疗过程中的监测和管理
在 ECMO 治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征、血流动力学和代谢指标，及时调整治疗方案。同时，应注重患者的神经系统功能评估，以便尽早了解患者恢复情况。
4. 总结
院外心脏骤停 ECMO 应用救治策略是提高复苏成功率的关键。早期识别和启动 ECMO、组建协作团队、精细的监测和管理是实现这一目标的重要环节。未来，随着 ECMO 技术的进一步发展和普及，有望为更多院外心脏骤停患者带来生的希望。
参考文献
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